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国医大师中医名家临床验案梳理：关于“新冠病毒感染”几则主症的中医治疗参考******

　　作者：卢祥之 余瀛鳌 周超凡 雷忠义 杜惠芳 姜秀新

　　壬寅季冬北方地区的新冠病毒感染，疫情如潮如涌，非常严重，出人意料，史所未见。临床病人初期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒，出现嗓子刀割样痛、咽喉炎，咳嗽、痰涎多，有的如同感冒，也有的一开始并无发热，出现严重头痛、身痛、关节疼痛，很快就出现严重的肺炎症状。

　　痰饮者，肺肾之病，根源于土湿。肺肾是痰饮之标，脾胃是痰饮之本。肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，肺气壅滞，大概就是此次病人多出现呼吸道阻塞的原因。肾水凝瘀，不能化气。气如不化水，郁蒸于上就形成痰；水不能化气，停积于下而成为饮。呼吸道堵塞，肺气不能输布，于是就频发喘息、气短、倒气；“肺与大肠相表里”，于是频频出现腹泻，肺气壅满就累及心脏，所以容易导致心肌出现诸多问题。

　　一、用药宜温不宜凉。目前北方正处隆冬，药用不宜苦寒

　　新冠病毒感染病人，药用不避辛温，有的甚可用参芪等药扶正。病毒不管是原来的还是最近出现变异的，用药都不能过用苦寒，不能一味清热解毒。苦寒伤胃伤人，凉遏过甚则容易出现变症、坏症，《伤寒论》指出的六经传变，由表入里，本来病在表在浅，过用苦寒，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重，基础病峰起，教训很多，当年蒲辅周先生多次叮咛过：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪”，临床上切勿忽视。

　　二、“大白肺”，呼吸道症状严重。可选化痰逐湿，药宜清宣温通

　　当年南京的御医张简斋，一生推崇“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓、甘草），可为底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草、茯苓、干姜、半夏），“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花、橘皮、细辛、芍药、桂心、甘草、桔梗、人参、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏、知母；下寒者加用干姜、附子。痰胶黏者加用枳实，痰湿停滞者可用“十枣汤”（芫花、大戟、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝）；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣）；麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣），可为择方参考。

　　经治数例“大白肺”，症状有重有轻，多是病毒袭入肺部，出现炎症，导致肺部渗出液过多。肺主气，司呼吸，肺主皮毛，肺主通调水道。许多患者体表气机收敛，腠理紧闭，一点汗都没有，并有怕风恶寒，有一分恶寒便需解一分表证。临症选用的麻、桂、姜、葛等都是取效的关键。

　　另外，呼吸道诸症要注意观察舌苔，舌苔由薄转厚变黄，舌质由淡红转成紫红，多提示病情趋重。舌下有痰膜，宜应用化痰祛湿药，注意生津，要设法把老痰变稀。朱震亨说：“百病多兼痰”，“痰之为物，随气升降，无所不到”，认为“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”非常有临床意义。最近有的女性“阳”后长了胡子，更多的是嗅觉、味觉丧失，吃什么都没味儿，舌蕾损坏。此类病症，多属气血环周之路受碍，交济之关不通，升降不利，人的“升降出入，无器不有。”调理气机，疏通升降，往往会取得疗效。

　　三、心肌炎。重视心脏容易受损，气血失畅，护心为要

　　诸多心肌损坏的病人，辨症多是正气虚弱，病毒侵犯心肌，临床主要表现心悸、心慌、胸闷气短、乏力、头疼、头晕、胸部疼痛、呼吸困难等。曾治马姓女，先患高烧，经治烧退，出现心脏不适，到医院诊为“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络，兼顾气阴，药用炙甘草、党参、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子、酸枣仁、丹参、柏子仁。药后三日，患者出现心阳虚衰，主要表现怔忡、神疲乏力、畏寒，经用真武汤合苓桂术甘汤，症状得以减轻，调治至今。

　　曾治一位高龄濒危病人，出现意识不清，口服“生脉饮”（红参、麦冬、五味子），但服不下去，经一点一点地向嘴里吹，一天数支，两日以后，病人终于“挺”了过来。人参甘温，益元补肺；麦冬甘寒养阴清热，五味敛肺止汗，三药合用，补润敛收，气充脉复，《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床体会，宜时时“护心”为要。

　　目前有许多老年患者抢救不及而亡，“基础病”频发，不论是糖尿病或冠心病、高血压，晚期基本都是阳虚。一旦昏愦痰鸣，垂头闭目，机能衰竭，二三日即死。此证多为传经，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附子细辛汤”（麻黄、细辛、附子），疗效明显。当年上海名医徐小圃先生，就是这样用药，而且经验很多，寒中少阴，外连太阳，然毕竟属温经散寒，辛温助阳，虽然是表里兼治，但不能泛用。

　　五、多汗，郁热。治从调气阴、和荣卫入手

　　临床发现很多人“阳”过转“阴”，体内还有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳累，仍然出现恶风怕冷、气短、体倦乏力、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱，多是复作、复感，有的是食复或者劳复，这就是《重订通俗伤寒论》说的，病退之后“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿任意过食也。若纳谷太骤，则运化不及，余邪假食滞而复作也。”

　　还有许多人病后容易汗出，经治一位老领导，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓，换下的衬衣能拧出汗水，经用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏、黄芩、大黄、牡蛎、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效，五剂而痊。《伤寒论》说：“荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。”汗为心液，本是阳气蒸化津液而成，经统计，我们共治疗多汗、大汗三十余例，大都以用煅龙骨、煅牡蛎、大枣、黄芪、党参、白芍、桂枝、五味子、生姜、炙甘草及玉屏风散等益气养阴、调和荣卫的方药而效。

　　六、腹泻。常是湿毒下泄，治宜运脾祛湿

　　经治十余例“阳”后腹泻病人，严重的一上午七八次狂泻，多为太阴脾湿，湿土不化，脾气也亏，水谷不消，整体消化能力下降，出现气虚，动则小喘。肺主水、大肠主津，肺气清肃下降，大肠气机便会随之下降。

　　药用车前子30克，研末煎汤送服黄连素，有的病人两日就愈。《苏沈良方》载，宋代欧阳修常苦于腹泻，屡治无效，后用“神方”：“一味车前子而已。”车前子利水通尿，敛止泄泻。另，临床上也有病例使用了葛根芩连口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。

　　中医临床的真谛是“一人一方”。病同，其证也同，未必用同样方药。临床应根据体质、时令、地域和性别仔细斟酌，切不要执死方以治活人。

　　作者简介：卢祥之，世界中医药学会联合会高级顾问、中国中医药研究促进会副会长兼首席专家；余瀛鳌，国医大师；雷忠义，国医大师；周超凡，全国名中医；杜惠芳，北京弘医堂医院副主任医师；姜秀新，中国中医科学院副主任医师。

【重磅前瞻】新一期LPR报价将公布；欧盟启动新冠疫苗接种******

　　中新经纬客户端12月20日电 (薛宇飞)大家好，今天是2020年12月20日，星期日。快来看看有哪些大事值得下周关注~

　　中国财经新闻

　　【新一期LPR报价将公布】12月21日9时30分，中国人民银行将授权全国银行间同业拆借中心公布新一期的贷款市场报价利率(LPR)。今年5-11月，LPR 1年期、5年期品种分别维持在3.85%、4.65%，连续7个月“原地踏步”。有业内人士预测，LPR报价需要参照MLF利率，而当前MLF利率调整的可能性微乎其微，因此，12月LPR报价变动的概率不大。

　　【下周600亿元逆回购到期】Wind数据显示，下周(12月21日-27日)央行公开市场有600亿元逆回购到期，其中周一至周五分别到期200亿元、100亿元、100亿元、100亿元、100亿元。下周五(12月25日)还有500亿元国库现金定存到期。

　　【下周A股解禁市值近700亿元】Wind数据显示，下周(12月21日-27日)A股共有46只股票面临解禁，合计解禁数量约40.91亿股，按最新收盘价计算，合计解禁市值为699.13亿元。12月7日-13日、12月14日-20日两周，A股解禁市值分别约为893.63亿元、1890.82亿元。

　　个股方面，招商公路、闻泰科技、中新集团、长电科技、赛腾股份5只股票的解禁市值居前，分别约为98.66亿元、81.27亿元、67.60亿元、57.61亿元、49.03亿元。

　　【铁矿石期货合约手续费标准调整】根据大商所发布的《关于调整铁矿石期货相关合约手续费标准的通知》，自2020年12月22日交易时(即12月21日夜盘交易小节时)起，铁矿石期货交易手续费标准调整为成交金额的万分之一。其中，铁矿石期货2101合约、2105合约和2109合约的日内交易手续费标准调整为成交金额的万分之四。

　　【十三届全国人大常委会第二十四次会议举行】该会议将于12月22日至26日在北京举行。会议审议全国人民代表大会组织法修正草案、全国人民代表大会议事规则修正草案、预防未成年人犯罪法修订草案、长江保护法草案、刑法修正案(十一)草案、国防法修订草案、乡村振兴促进法草案、海警法草案；审议全国人大常委会委员长会议关于提请审议海南自由贸易港法草案的议案、关于提请审议反食品浪费法草案的议案、关于提请审议反有组织犯罪法草案的议案。

　　【棕榈油期货引入境外交易者】中国证监会此前确定，大商所的棕榈油期货为境内特定品种，将于12月22日正式引入境外交易者。由此，棕榈油期货成为国内期货市场第7个、也是已上市农产品期货中的首个境内特定品种。

　　【京沪高铁实行浮动票价】12月23日起，京沪高铁开始实行浮动票价，北京南站-上海虹桥站全程列车二等座最高执行票价调整为598元，最低执行票价调整为498元。全程列车商务座最高执行票价调整为1998元，最低执行票价1748元。

　　【全国硕士研究生招生考试举行】2021年全国硕士研究生招生考试初试时间安排在12月26日至27日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)，超过3小时或有使用画板等特殊要求的考试科目在12月28日进行。

　　【《外商投资安全审查办法》发布】12月19日，国家发展改革委、商务部发布《外商投资安全审查办法》。外商投资安全审查的范围包括：投资军工、军工配套等关系国防安全的领域，以及在军事设施和军工设施周边地域投资；投资关系国家安全的重要农产品、重要能源和资源、重大装备制造、重要基础设施、重要运输服务、重要文化产品与服务、重要信息技术和互联网产品与服务、重要金融服务、关键技术以及其他重要领域，并取得所投资企业的实际控制权。

　　【中国将对部分重点人群接种新冠疫苗】12月19日，国务院联防联控机制就重点人群新冠病毒疫苗接种工作举行发布会。国家卫生健康委疾控局负责人崔钢介绍，针对部分重点人群开展接种，包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员。

　　【中央经济工作会议在北京举行】中央经济工作会议12月16日至18日在北京举行。会议指出，明年宏观政策要保持连续性、稳定性、可持续性。要继续实施积极的财政政策和稳健的货币政策，保持对经济恢复的必要支持力度，政策操作上要更加精准有效，不急转弯，把握好政策时度效。

　　【多平台下架互联网存款产品】继支付宝后，度小满金融、腾讯理财通、携程金融APP也全部下架互联网存款产品。央行有关部门负责人近日公开表示，互联网金融平台开展此类金融业务，属“无照驾驶”的非法金融活动，应纳入金融监管范围。有分析称，预计监管方可能会针对互联网存款出台专门的监管办法。

　　国际财经新闻

　　【特斯拉股票被纳入标普500】12月21日，特斯拉股票将在美国股市开市前被纳入标准普尔500种股票指数。这是标普500在过去10年间新纳入的最大权重股之一。

　　【NBA新赛季拉开帷幕】美国职业篮球联赛(NBA)新赛季将于12月22日拉开帷幕。新赛季常规赛将恢复以往的主客场赛制，但是否空场以及球迷入场数量将由各支球队根据所在地的疫情状况以及法律法规等决定，球队上座率最高为50%。

　　【美国司法部长巴尔离职】美国司法部长威廉·巴尔定于12月23日正式离职。巴尔现年70岁，于2019年2月被任命为美国司法部长。本届美国总统大选后，他曾表示，司法部并未发现任何证据能证明总统大选中存在改变结果的“选举欺诈”。

　　【圣诞节期间全球多个证券交易所休市】12月25日将迎来西方的传统节日——圣诞节。当日，多个西方国家的证券、商品、期货交易所将休市，包括纽约证券交易所、纳斯达克交易所、伦敦证券交易所等。

　　【欧盟启动新冠疫苗接种】欧洲联盟委员会主席乌尔苏拉·冯德莱恩此前称，欧盟各国将于12月27日至29日启动新冠疫苗接种，使用的疫苗是由美国辉瑞制药和德国生物新技术公司联合研发的。报道称，欧盟成员国将各自决定优先接种人群，但老年人和治疗、看护新冠患者的医护人员应当会优先接种。

　　数据发布

　　下周，中国将发布流通领域重要生产资料市场价格变动情况、工业经济效益月度报告等数据，美国发布12月19日当周初次申请失业金人数等数据，日本发布11月失业率等。

　　【12月24日9:30】国家统计局将发布流通领域重要生产资料市场价格变动情况，该价格是指重要生产资料经营企业的批发和销售价格，监测内容包括9大类50种产品。监测数据显示，2020年12月上旬与11月下旬相比，34种产品价格上涨，12种下降，4种持平。

　　【12月24日21:30】美国劳工部将公布12月19日当周初次申请失业金人数。此前数据显示，美国截至12月12日当周初次申请失业金人数为88.5万人，远多于市场预期，之前一周为85.3万人。此前有分析指出，假期后美国疫情可能会恶化，届时，更多限制措施将被实施，进而导致失业人数继续增加。

　　【12月25日7:30】日本将公布11月份失业率数据。日本总务省此前公布的调查结果显示，今年10月日本经季节调整后的完全失业率由上月的3.0%上升至3.1%。专家表示，与失业人数剧增的美国等国家相比，日本失业率看起来变动不显著，这一方面是由于日本劳动力市场长期供不应求，另一方面与日本企业大量使用非正式员工等因素相关。疫情期间，日本企业大多通过停聘非正式员工等方式规避裁员。

　　【12月27日9:30】国家统计局将公布工业经济效益月度报告。此前数据显示，1-10月份，规模以上工业企业实现利润50124.2亿元，同比增长0.7%，1-9月份为下降2.4%，累计利润同比增速年内首次由负转正。

　　国家统计局工业司高级统计师朱虹此前解读称，总体来看，工业企业利润稳定恢复态势进一步巩固，累计利润实现正增长。同时也要注意到，工业企业应收账款增速有所上升，现金流压力加大，不利于企业生产经营的持续恢复。

　　下周新股

　　下周，将有3只新股上市，11只新股申购。

　　12月21日，N鼎通(股票代码：688668.SH)、N特发(股票代码：300917.SZ)发行上市，三旺通信(股票代码：688618.SH)申购。N鼎通是一家专注于研发、生产、销售通讯连接器精密组件和汽车连接器精密组件的高新技术企业。N特发是以综合设施管理服务为核心业务，服务内容包括综合设施管理、空间管理、安全保障、环境管理、高端接待、会议服务等。

　　12月22日，中瓷电子(股票代码：003031.SZ)、奥普特(股票代码：688686.SH)、火星人(股票代码：300894.SZ)、西大门(股票代码：605155.SH)四只新股申购。

　　12月23日，安徽凤凰(股票代码：832000.OC)上市，新亚电子(股票代码：605277.SH)、祖名股份(股票代码：003030.SZ)申购。安徽凤凰主要从事汽车滤清器的研发、生产和销售，公司产品主要为汽车滤清器，包括空气滤清器、空调滤清器、机油滤清器和燃油滤清器四大系列。

　　12月24日，同惠电子(股票代码：833509.OC)申购；12月25日，江天化学(股票代码：300927.SZ)、三元基因(股票代码：837344.OC)、博俊科技(股票代码：300926.SZ)申购。

　　机构看市

　　【天风证券：看好保险、白酒等板块】明年整体的环境处于合理的流动性水平，再大幅提升估值的概率不大。流动性阶段性松紧可能会引导市场风格的摆动。向后展望，市场在经历两年上涨之后，降低了明年的预期收益率，考虑业绩和估值的匹配，看好保险、白酒、家电、新能源、部分科技和医药板块。

　　【爱建证券：密切关注创业板动向】本轮行情是以创业板指作为风向标，其动向对市场的指引作用较大，近期创业板指的起伏对市场的人气指引作用极为明显，投资者应重点关注。本周上半周股指小幅震荡回升但成交量始终难以放大，显示市场整体依然较偏于谨慎，周四股指震荡回升的同时，成交量有所放大，显示多方力量略有增强。由于股指依然处于中短期均线附近，多空之间争夺日趋激烈，预期短期股指延续宽幅震荡。密切关注创业板指的动向，把握节奏控仓精选个股操作。

　　【平安证券：港股价值股强势归来】全球经济的渐次复苏驱动港股的业绩回升，2021年全球金融市场的弱美元环境驱使国际资金流向非美发达市场与新兴市场，国内国际资本增配港股动力有所加强，中概股的陆续回归将带来港股长牛。港股价值股在2021年的表现将“强势归来”，成长股将分化加剧，适合择优配置。

　　【国盛证券：可转债市场依旧分化】站在当下时点向后看，分化依旧是未来可转债市场的主旋律，正股强势的主流品种将继续保持较高的估值溢价，但对于转债投资而言，此类品种并不是占优选项。把握正股拐点，提前左侧布局依旧是转债市场的求胜之道。推荐景气度持续改善的顺周期和银行，市场空间广阔、成长性极强的光伏和新能源品种也值得关注。

　　重磅会议

　　12月21日：

　　中国社会科学院主办2021年《社会蓝皮书》发布暨中国社会形势报告会

　　12月22日-26日：

　　十三届全国人大常委会第二十四次会议

　　历史上的今天

　　1999年12月20日零时，中葡两国政府在澳门文化中心举行政权交接仪式，中华人民共和国对澳门恢复行使主权，澳门回归祖国。交接仪式后，举行了中华人民共和国澳门特别行政区成立暨特区政府宣誓就职仪式。

　　经纬分享

　　我们该知道运用自己上司的长处，这也正是下属工作卓有成效的关键。——管理学大师彼得·德鲁克(中新经纬APP)

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　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）